台中60歲男排尿卡卡患攝護腺癌 達文西微創術後恢復晨勃

台中市60歲王先生因排尿不順,就醫發現罹患攝護腺癌。台中慈濟醫院泌尿科醫師裘坤元以達文西微創手術,輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌,根除病灶也解決可能的漏尿後遺症


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王先生說,術後一周需到3片尿布防漏,術後1個月只漏2滴尿,現在已恢復晨勃現象。

王先生就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高,經切片判定為攝護腺癌,接受台中慈濟醫院第四代達文西手術設備,由達文西機械手臂原廠認證講師裘坤元醫師,進行機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術。

裘坤元解說,過往傳統開腹或是腹腔鏡手術,是經由膀胱前方通過雷氏空間(Retzius space)切除攝護腺,容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。

為改善切除攝護腺手術後遺症,提升病人生活品質,醫界保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。

裘說明,王先生採取保留雷氏空間的手術,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率,且手術出血量僅100毫升,較傳統手術動輒超過1000毫升,病人相對安全。

多數病人認為做達文西手術就沒事了,但還要考慮術後漏尿問題。術前,團隊安排王先生學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿,術後安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。

王先生術後回診說,術後一周需用3片尿布防漏,術後1個月,1天只漏尿2滴,進步很大,且最近恢復晨勃現象,後續再觀察性功能情形。

「早期發現、早期治療。」裘坤元強調,是早期攝護腺癌根除治療的不二法門。尤其60歲罹患攝護腺癌實在很年輕,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在5到8年前就存在,建議病人要請兄弟、兒子等親族男性,年滿45歲每年定期做PSA檢查,早期發現早期治療。

 

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Author: 吳志雄