原本活潑的小女孩突然活動力減退、不愛說話,家長要警惕腦炎的可能性!一名8歲女童連續2天感到頭暈,到第3天時出現嚴重嗜睡和語言障礙,緊急送醫,檢查發現女童因感染而引發腦部病變,情況十分危急。在中西醫結合治療和積極復健的幫助下,經過一個月的住院治療她終於能夠恢復健康。
收治該案的馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示,女童自急診轉入加護病房後,團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白,經腦部磁振攝影疑似
發現雙側大腦,右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強,懷疑是「急性播散性腦脊髓炎(ADEM)」,症狀緩解後,在病房安排復健外,更同時會診中醫科進行針灸治療。為什麼會突然發生腦炎?
引起腦炎的原因相當複雜,黃佳雲表示,腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應,也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生;腦炎的預後很難評估,有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題,也可能導致永久性損傷或有致命的危險。
部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起,以此次個案的急性播散性腦脊髓炎為例,是一種中樞神經系統免疫相關性疾病,常發生於病毒感染後或預防接種後,其病理變化為「脫髓鞘」改變所引起的疾病。患者會出現發熱、頭痛、嗜睡、噁心和嘔吐、行為改變等症狀。
腦炎有哪些症狀?
腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度,但仍有幾點觀察方向值得家長注意,臨床表現包括
發燒
頭痛
對光敏感度
頸部僵硬
皮疹
噁心
活力/食慾喪失
嗜睡
意識混亂或產生幻覺
說話困難
行走困難
癲癇發作
由於腦炎通常是由病毒引起的,也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀,例如上呼吸道感染或胃腸道問題,如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生,包括蜱蟲(萊姆病)、蚊子(西尼羅河病毒)和貓(巴爾通體,也稱為貓抓病),或其他動物暴露、環境暴露(例如在水中游泳)。
如何診斷及治療?
診斷 台南市 腦炎需要結合一系列病史詢問(包括免疫史)以及檢查,包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象,這些都有助於病人的治療決策。
腦炎的治療方式採取高劑量皮質類固醇,黃佳雲表示,大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復,如果此法效果不佳,也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。
由於腦炎造成腦組織無法正常運作,病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因,治療目標會從控制病情預防併發症,讓大腦在發炎情況中慢慢恢復,急性期之後,仍需要定期門診追蹤,接受物理、職能及語言治療。
針灸可改善腦炎出現神經症狀
兒童感染腦炎可能會出現神經併發症,因此後續復健相當重要。為此,馬偕兒 海瑞鄉 童醫院與中醫搭配,幫助患者早日恢復。馬偕醫院中醫部針傷科主任王宏銘表示,針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗,以這次男童為例,病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療,針對腦炎所造成意識不清的問題,進行治療。
王宏銘強調,針傷科團隊以「開竅醒神」的穴位,增進腦部的供血和營養幫助男童恢復可能受損的腦神經。針對手腳無力症狀,則是刺激「湧泉穴」、「足三里穴」及「合谷穴」等穴位,一週3次,一次15-20分鐘。一般而言,急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式,待意識逐漸改善後,則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。