43歲男跑馬拉松突感喉嚨緊繃,心臟停跳危急時刻,臺大醫院救治成功回到跑道

一名 43 歲男性在參加馬拉松途中,突然倒地不起,緊急送往臺大醫院,並經由高品質的急救與復甦後照護,在住院 2 週後就出院,後續持續追蹤一年,也順利站回馬拉松的賽道上,完成整場比賽


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臺大復甦科學中心執行長蔡旼珊提到,透過高品質的復甦後照護、溫控治療、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫,有效提升病人存活率與神經功能恢復。根據中心統計資料,復甦成功率達 67%,其中 36% 可存活出院。

43 歲的病患在參加馬拉松前,就出現不舒服的情況,但徵兆像感冒般,感覺喉嚨緊緊,當時病人也以為僅是小感冒,便到一般耳鼻喉科診所就醫。服用抗生素或止痛藥後,患者在賽程時,如期站在跑道上,但一開始跑步,就感覺喉嚨又緊緊的。

照護個案的護理長朱育瑧說明,病人當下吞了 2 顆止痛藥,以為再跑一下就可以順利了,到了第 7 公里時,患者甚至向另一位一起參賽的好友說,要一起加速,沒想到說完這句話的病人就馬上倒下。幸運的是,在 EMT 團隊迅速到場,送至急診加護病房後,置放兩支支架,約兩週後患者就出院。

原本病人預計要馬上再度參與鐵人三項,但在家屬及醫護團隊的勸說下,經歷了一陣子休養復原,也成功站回馬拉松的賽道上。

「心跳停止症候群」復甦後照護 醫:可有效提升病人存活率

而突發性心跳停止為全球常見的重大急症,每年奪走數百萬人的性命,即便成功急救,病人仍可能面對「心跳停止後症候群」,包括腦部傷害、心臟功能異常與多重器官衰竭。蔡旼珊認為,透過高品質的復甦後照護、溫控治療,將體溫保持在 32℃至 36℃、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫,可有效提升病人存活率與神經功能恢復。

蔡旼珊說,根據中心統計資料,復甦成功率達 67%,其中 36% 可存活出院,近 24% 的病人神經功能恢復良好。

心跳停止會影響哪些器官? 醫:最重要的是大腦、心臟

蔡旼珊說明,心跳停止會讓心臟無法將血打出,全身器官會因此受到損傷,這之中又有 2 個最重要器官會受到非常大、而且不可回復的影響,首先是大腦,以目前的醫療科技而言,是無法再生的,且大腦的缺氧容忍度在 6 分鐘內,因此會以腦部為最優先治療的部位。

第二則是心臟。蔡旼珊指出,需穩定心血管同時,也可能會裝設去顫器。不過,醫師表示,在病人從心跳停止、急救過程到恢復血壓、循環時,體內會像是刮了一場颱風般,全身都會受到免疫因子、凝血因子或電解質等影響,後來發現將病人的體溫降下後,可有效止住這樣的風暴,因此會先將患者體溫降至 32°C 至 36°C 不等,維持 24 小時再幫病人緩慢回到正常溫度,對於患者的體內傷害都能獲得相當良好的改善。在目標溫度進行的同時,也不斷精進優化各樣的復甦後照顧流程。

臺大醫院急診醫學部主任張維典說明,心肺停止的成因相當多,若是突發性猝死,以心臟原因最多,而突發性也最多。醫師說,包括急性心肌梗塞、心室顫動等,循環無法維持就會倒下;若早期發現就需盡快進行 CPR 或以去顫器施予電擊,在救護車抵達前取得搶救,也能協助患者的預後(高雄市鹽埕區)。

Author: 林添來