一名 12 歲男童在吃完早餐後突然出現劇烈的雙側頭痛和前額頭痛，並伴隨 2 次嘔吐，家屬隨後給予普拿疼來緩解症狀，但劇烈頭痛仍未消失，於是送至急診就醫
到院時，男童生命徵象穩定，意識清醒，身體檢查頭部按壓時疼痛，無外傷或其他神經學異常。經過詳細檢查後，初步判斷頭痛源自腦部，安排電腦斷層掃描。
男童在檢查中意識昏睡，左手無力垂下。掃描顯示，病童的右側顳葉 3 x 3 公分的腦內出血。進一步腦血管電腦斷層掃描發現是動靜脈畸形 (arteriovenous malformation) 造成的出血。醫師替他進行緊急手術，清除血塊並進行腦壓控制，隨後進行血管栓塞及畸形切除手術。幸運的是，經過治療後，這名病童清醒，並未出現其他神經後遺症。
什麼是腦動靜脈畸形？
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李坤美說明，腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，動脈不經過微血管血流直接進入靜脈，因減少微血管調節緩衝，靜脈直接接受動脈的高壓力血流，因而導致靜脈漸漸擴張，形成蚯蚓般的畸形血管。申言之，正常情況下，腦部血管是從大動脈經小動脈、微血管，再接到靜脈。「腦動靜脈畸形」是腦內動脈直接連到靜脈，所以在影像檢查中，動靜脈相接的血管構造像一團理不清的毛線球，雜亂無章。
李坤美進一步指出，腦動靜脈畸形也會增加血管壁破裂出血的機率，如同在身體內的不定時炸彈；平時沒有什麼特殊症狀，臨床症狀因畸形大小、位置而異，可能突然劇烈頭痛、神經肢體無力甚至癲癇發作，最嚴重的是破裂出血。經過檢查才發現有動靜脈畸形的存在。這種病症若不及時治療可能會危及生命。
如何診斷腦動脈畸形出血風險？
根據全民健康基金會衛教資料指出，診斷腦動靜脈畸形可透過電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）做初步診斷，若需進一步確立診斷可藉由腦血管攝影檢查。檢查方式是由股動脈插入導管，一路循著血管進到頸部，接著注射顯影劑到達頸部及腦部的動脈系統，再照 X 光顯像，藉此診斷腦部病變。許多人是因為健檢發現腦動靜脈畸形，並無症狀，建議轉由神經外科醫師確定腦動靜脈畸形的位置、大小和型態，藉此評估出血風險高低。
如果合併有靜脈鼓大、甚至外觀已經類似靜脈瘤一般，畸形程度較嚴重，可能要積極處理。另外如果靜脈回流的出口（outflow）處只有一條，顯示靜脈可能栓塞出血風險高，也要特別小心。
李坤美提醒家長，若發現孩子有不尋常的頭痛或言語不清、肢體無力、昏睡異常等症狀，應立即就醫，及早發現。切勿掉以輕心，及時就醫至關重要，以避免憾事發生（彰化縣二水鄉）。
