糖尿病的控制並不是只靠藥物就好。一名年約 70 歲的患者已有遺傳性第二型糖尿病長達 30 年,除了要吃 3 種血糖藥控制外,也要施打 2 針長效胰島素以控制血糖
但即便患者已經不吃澱粉,糖化血色素仍達到 10,超過正常值,醫師也建議使用 24 小時血糖監測,一個月後回到正常值,也不需要施打胰島素。中國醫藥大學新竹附設醫院新陳代謝科醫師謝明蓁提到,日前收治一位病人即便使用許多方式刻意控制血糖,但糖化血色素還是比正常值約 7 已達到 10。在看過病患的藥單後,醫師建議先不進行太大更動,但要搭配 24 小時血糖監測.觀察飲食的數值波動及其變化。
謝明蓁指出,過去測血糖每天要以扎針的方式,除了疼痛感外,也需有酒精棉片、針頭等耗材搭配,紀錄上較為麻煩。而目前有的連續血糖監測,以一個約 50 元硬幣大小的裝置在手臂,用手機掃描,就可以知道當下的血糖值。
謝明蓁說,裝置會評估血糖的高低趨勢,包含用藥、飲食、運動、睡眠等,每隔 5 分鐘就會記錄血糖值,手機軟體可自動繪製連續血糖的變化,可置放連續 24 小時約兩週的時間。
吃聖女番茄等水果 患者血糖飆高
謝明蓁指出,病人裝了血糖監測後,發現只要吃了愛吃的芭樂或聖女番茄等水果,血糖就會飆高,甚至可以數值會達到 250。過去以為只要不吃澱粉或碳水化合物食物就會降血糖,藉此才發現,原來有些水果是升高糖指數的大魔王。
謝明蓁表示,病人可根據血糖監測數據,了解自己的血糖波動的情況,學習如何調整飲食和運動,以及如何處理低血糖和高血糖的狀態。醫師認為,科技輔助慢性病提高病人的自我管理能力,也能減少糖尿病併發症的風險。在醫療端,也能制定更為精確的治療計劃,並給予患者更具體的衛教指導,幫助改善血糖控制情況。
糖尿病患怎麼吃? 醫:不是不碰澱粉就可以降血糖
糖尿病患者仍要均衡飲食,謝明蓁建議,以澱粉而言,也並非完全不碰就能降低血糖,可先把精緻的澱粉,改為糙米或五穀等。至於原型食物的澱粉來源,包括地瓜、南瓜則留意分量即可。
謝明蓁提醒,多吃蔬菜並搭配優質原型蛋白質,如豆腐、魚肉、雞肉、白肉等,且多喝水,細嚼慢嚥,加上運動,可幫助血糖數值的維護(彰化縣秀水鄉)。